概述：飞蚊症的困扰与治疗新选择

患者的困境与医生的忽视

饱受飞蚊症困扰的患者通常求治心切，却常被告知“需要学会忍受”。虽然大多数有症状的飞蚊症是良性的，但这往往导致忙碌的验光师和眼科医生低估了它们的影响，因为他们更专注于处理威胁视力的严重眼疾。

飞蚊症的真实影响

但对许多患者来说，飞蚊症令人沮丧且使人虚弱。事实上，2013年《国际眼科杂志》上的一篇文章发现，在接受调查的603人中，有76%报告看到飞蚊，其中33%的人表示飞蚊症导致了明显的视力障碍。网上也有大量充斥着苦恼患者的论坛。

首先的治疗障碍是人们认为需要进行玻璃体切除术才能摆脱飞蚊症，这对许多人来说可能不值得，因为其并发症风险较高且可能导致白内障形成。

侵入性较小的玻璃体消融术（Laser Floater Treatment, LFT）是更佳选择（传统的YAG激光也已被研究过，但因其未针对该手术进行优化而效果不佳）。

Ellex的创新解决方案

这促使Ellex（Lumibird Medical子公司）将其努力集中在它描述的“唯一整体性且获得CE标志认证¹的飞蚊症激光解决方案”上。

该平台名为Reflex Technology（反射技术），可在Tango Reflex和Ultra Q Reflex激光系统中使用。它具有更高效、更安全的能量分布，同时还增强了对前部和后部玻璃体的可视化。

临床应用的积极反响

悉尼乔治街眼科中心（George Street Eye Centre）的Con Moshegov博士是澳大利亚最早（2013年）将Ellex Reflex技术引入诊所的眼科医生之一。他在网站上列出这项“一线、可在诊所内完成”的手术后，患者的反响令他惊讶。

“我们有来自各地的患者专程来做玻璃体消融术，其中包括一位即将参加（格拉斯哥）英联邦运动会的新西兰职业射击运动员，他抱怨飞蚊症严重影响了他的竞技水平。”

Moshegov博士回忆道。“飞蚊症很常见，但多年来患者被告知必须学会与之共存，寄望于随时间推移它们会变得不那么明显。然而，Ellex对YAG激光的改进，使其成为向这些患者提供的一个非常有吸引力的治疗选项。”

技术核心：Reflex 技术的巧妙设计

激光 vs手术：风险与优势

Moshegov博士明确指出，玻璃体切除术仍是彻底清除所有飞蚊的“终极手段”。但其伴随的白内障、视网膜脱离和眼内炎风险不容忽视。

“激光治疗无法与手术竞争，但它的优势恰恰在于‘非手术’；没有感染风险，并发症几率也低得多，”

他强调：“接受玻璃体切除术后，每个人最终都会得白内障。如果这发生在四十多岁、老花眼出现之前，将是非常不幸的情况。”

传统YAG激光的局限与突破

据Moshegov博士介绍，使用YAG激光消除飞蚊症的文献最早可追溯至1993年。但由于各种原因，它从未普及开来。

关键问题之一是传统YAG激光的设计导致操作者视野无法与激光束精确对齐：照明光和激光从较低、非同轴的位置发出，且会聚区域较大，使得瞄准和治疗飞蚊变得困难。

Moshegov表示，Ellex重新设计的系统精妙之处在于，实现了视线与激光束的同轴对齐，极大地提升了医生对通常位于玻璃体中后部的飞蚊的可视化能力。

拥有更大的空间视野背景，对于确保激光精准避开眼内关键结构（如晶状体和视网膜），避免引发白内障或视网膜灼伤也至关重要。

核心创新：真正同轴照明（TCI）与优化光束

“Ellex在YAG激光设计上做了一个极其简单却非常聪明的改动，”Moshegov博士解释道。“解决方案是使用一面镜子，将光从下方的腔室反射入眼，使外科医生能直视前方，并通过红光反射观察。当医生按下发射按钮时，镜子瞬间降下让激光通过，随即弹回原位。整个过程快如闪电（千分之一秒级），医生甚至感觉不到视野的中断。”

Ellex称其Reflex技术包含真正同轴照明（True Coaxial Illumination, TCI），能产生可调节的红光反射作为对比参照和一个精确的瞄准光束。该技术集成在一个独特的裂隙灯照明塔中，将使用者的视线、目标照明和治疗光束汇聚到单一光路中。此外，该技术还拥有卓越的能量束分布。传统YAG激光的一个弊端是需要高能量，这可能损伤周围眼组织或导致眼内压（IOP）升高。

精准汽化与安全策略

“他们重塑了光束，使其能量高度集中于一个微小目标点，产生显著的等离子体效应来汽化飞蚊，”Moshegov博士描述道。“使用旧式激光器，你需要更高的能量才能达到同等效果，而且由于能量不够集中， 产生的冲击波有损伤周边组织的风险。”

虽然这种风险在Ellex平台上依然存在，但系统提供了另一关键功能来最小化它：允许眼科医生将光束能量最集中的点“偏移（off-set）”到目标飞蚊的前方或后方。

“最佳选择是偏移到后方，这样你可以聚焦在飞蚊上，同时光束最集中的点在其后方形成一个安全边际。”

关键环节：如何选择合适的患者

理想候选者特征

飞蚊症是玻璃体腔内的混浊物在视网膜上投下的阴影。患者选择是玻璃体消融术成功的关键，飞蚊的大小、位置和密度决定了其是否适合该治疗。Moshegov博士指出，最理想的候选者是患有WIESS环状混浊物（Weiss ring floaters）的患者。这类飞蚊通常是孤立的、边界清晰且位于玻璃体腔中央，多由后玻璃体脱离引起。

不同类型飞蚊的处理

Moshegov博士也用Reflex技术治疗弥漫性、云状（无定形）的飞蚊，这些可能更难消除。

“对于这类飞蚊，可能需要两到四次治疗才能使混浊变得足够透明，让患者满意。”他认为最难处理甚至不适合激光治疗的类型是那些无法被高亮或勾勒出来的飞蚊，“它像一层幕布或面纱状的混浊，称为增厚的后玻璃体膜面（thickened posterior hyaloid face）——这是脱离的玻璃体与其后部结构之间的界面。我避免对这种类型飞蚊使用玻璃体消融术。”

作用原理与常见误解

Ellex的Reflex技术发出一束四纳秒的能量脉冲，具有强大的功率密度，能将飞蚊中的胶原蛋白和透明质酸分子瞬间汽化转化为气体，随后被眼内组织吸收。

Moshegov博士提到，说服他的同事接受这个过程是个挑战，因为普遍存在一种误解：认为激光只是把大飞蚊“击碎”成更小的碎片（这源于YAG激光用于后囊切开术的经验，术后碎片最终会沉出视野）。对于较大的飞蚊，在汽化过程中确实需要一些“解剖”（分割）操作。

晶体状态的影响

虽然不是禁忌症，但Moshegov博士认为治疗人工晶体眼（pseudophakic eyes）比治疗有晶体眼（phakic eyes）更容易。

原因有二：一是人工晶体眼的光学清晰度通常优于晶状体老化的自然眼；二是没有诱发白内障的风险（激光可能损伤自然晶状体）。

最坏的情况是激光在人工晶体（IOL）上留下微小凹坑。不过，多焦点人工晶体会使聚焦激光束更具挑战性。

商业价值：超越单一应用的多功能平台

稳定的新增业务来源

在谈到引进此类技术的商业价值时，Moshegov博士表示，除了他的核心业务（白内障和屈光手术）外，玻璃体消融术已成为其诊所一项稳定的收入来源。饱受飞蚊症困扰的患者求治意愿非常强烈，许多人正是通过他网站上对该手术的介绍找到诊所的。

多功能性提升投资回报

Tango Reflex激光器的多功能性也使其成为一个可行的选择：它具有两种类型的激光—用于玻璃体消融的YAG激光和用于青光眼治疗的选择性激光小梁成形术（SLT）的倍频N:dYAG激光。

Ellex强调，红光反射技术整体上提升了YAG激光的性能，使后囊切开术更清晰（高清可视化），并能清除破碎的碎片，有效避免了患者术后常见的“飞蚊突然增多”的抱怨。

“所以，如果一位外科医生需要一台新的YAG激光器来做后囊切开术，为什么不稍微多花一点钱买一台能做所有这些事情的仪器呢？（后囊切开术、

选择性激光小梁成形术、玻璃体消融术）”

Moshegov博士建议道。“即使你暂时不开展玻璃体消融术，仅通过后囊切开术和SLT等其他项目，也足以收回这台激光设备的投资成本。”

注： Con Moshegov博士无财务披露声明，也未从Ellex获得利益。

**重要认证信息： Tango Reflex 已获得用于激光玻璃体消融术适应症的CE认证。（*补充：本文发表后不久，该设备也已获得FDA认证。）