来源依据： 本文内容整理自郭晓红主任（宁波市眼科医院青少年近视防控办公室主任，副主任医师）在专业会议中的临床案例分享及学术观点，并参考《近视管理白皮书（2025年）》相关指南，旨在探讨离焦软镜在特殊人群在临床实践。
专家介绍
郭晓红，宁波市眼科医院青少年近视防控办公室主任，副主任医师，从事眼科临床、教学与研究十余年，擅长儿童青少年近视防控工作。
一、我国近视防控形势与政策背景
我国儿童近视呈现低龄化趋势，国家高度重视青少年视力健康，出台多项政策推动近视防控“关口前移”。宁波市创新推行“红黄绿三色码”分级干预体系：
红码：筛查性近视，需重点干预；
黄码：近视前期或远视储备不足，需密切观察；
绿码：暂无近视风险，保持常规监测。
此外，通过行为干预（户外活动、减少近距离用眼）、环境优化（教室光环境、可调节课桌“彩虹尺”）及光学/药物手段综合防控近视。
二、离焦软镜的技术特点与优势
离焦软镜作为近视防控的重要光学手段，
核心特点包括：
l 光学设计：同心圆设计，中央光学区（3mm）矫正视力，周边离焦区（离焦量3.0D）形成竞争性离焦，抑制眼轴增长；
l 适用性广：支持50-1000度近视，无年龄限制，日抛设计避免护理问题；
临床优势：
l 较角膜塑形镜（OK镜）更舒适、无碎片风险、感染率低；
l 较框架镜视觉质量更优，无镜眼距误差，适合屈光参差、高度散光及运动场景；
有效性验证：
十岁以下儿童佩戴6个月近视控制率可达95.89%；
每日佩戴≥6天效果更佳，需联合定期复查与视力监测。
三、离焦软镜验配流程与注意事项
验配步骤：
l 基础检查：角膜内皮细胞、地形图、眼底成像；
l 试戴评估：矫正视力、镜片定位、活动度检测（裂隙灯下）；
l 处方确定与佩戴教育：摘戴培训、卫生指导；
复查要求：
l 定期检查角膜健康、眼轴长度、屈光度变化；
l 屈光度变化≥50度或矫正视力差异≥2行需调整处方；
适配人群：
低龄儿童、倒睫、屈光参差、高度近视及OK镜不耐受者。
四、典型临床案例分享
案例一：高曲率青少年（14岁）
背景：双眼近视200-225度，角膜曲率高，OK镜适配风险大；
干预措施：佩戴蝶适美离焦软镜39个月；
结果：眼轴增长仅0.10-0.26mm，度数增长≤25度，防控效果显著。
案例二：屈光参差儿童（9岁）
背景：右眼175度近视+50度散光，OK镜适配后9个月内镜片破损3次，眼轴增长0.18-0.26mm；
干预措施：切换为离焦软镜；
结果：15个月眼轴增长仅0.11-0.12mm，控制效果提升。
案例三：高度近视青少年（15岁）
初始情况：双眼近视近1000度，RGP佩戴不适；
干预措施：离焦软镜（900度）；
结果：46个月内眼轴零增长（左眼甚至缩轴），持续使用至大学。
案例四：低龄先天性高度近视（7岁）
初始情况：右眼先天性高度近视，框架镜矫正视力仅0.7，联合阿托品效果不佳；
干预措施：右眼离焦软镜（850度）；
结果：右眼眼轴稳定，左眼需单独干预远视储备。
五、总结与建议
l 离焦软镜适用于多类近视人群，尤其低龄、高度数及特殊眼部条件者；
l 需坚持足量佩戴（≥6天/周）并定期复查，必要时联合低浓度阿托品；
l 散光患者可通过球镜折算或联合框架镜补偿，最终能否配戴取决于片上验光结果和视觉质量评估；
l 离焦软镜的医疗属性与个性化验配是保障效果的关键，需在专业机构指导下使用。
声明：本文基于临床案例与专家分享整理，仅供医疗专业人士学术参考，不构成任何产品或方案的推荐。所有近视防控方案均需在具备执业资质的眼科医生指导下，进行全面检查后个体化制定。医疗器械的使用需严格遵循产品说明书和医生的指导。
