来源依据： 本文内容整理自渠继芳医师（上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心眼科副主任医师）在专业会议中的案例分享及学术观点，并参考《近视管理白皮书（2025年）》相关指南。

一、近视防控新挑战：严控进展标准

当前近视防控面临两大变化：

进展判定更严格：

眼轴年增长≥0.2mm 或近视年增≥50度即需干预（旧标准为0.4mm/75度）

依据：《近视管理白皮书（2025年）》明确收紧防控阈值

● 防控覆盖全年龄：成人用眼强度增加（如疫情期）同样可能近视进展，需纳入防控范围

● 临床现状反思： 家长焦虑近视却难减负——电子化学习（如AI工具）加剧近距离用眼，环境因素干预困难倒逼光学手段升级

二、离焦软镜 vs. 角膜塑形镜：三大临床对照案例

案例1：15岁高度近视男孩（角膜扁平）

启示： 角膜地形图的视觉美观度 ≠ 防控有效性，离焦信号的实际覆盖范围才是关键

案例2：14岁女孩（OK镜控制失败）

关键发现：

● 原OK镜佩戴期存在镜片偏位（角膜地形图不对称）

● 偏位理论虽认为可能增强离焦效应，但实际加速近视进展

案例3：8岁过敏体质男孩（眼表功能异常）

治疗历程：

OK镜阶段（4年）：

伴随反复角膜点染、干眼症（睑板腺缺失）

近视增长：右+200° 左+150°，眼轴年增速超0.3mm

过渡阶段（1年）：

更换某硅水凝胶软镜 → 眼轴仍增长0.4mm

最终方案（2年）：

使用蝶适离焦软镜 → 眼轴累计增长≤0.08mm

意外发现： 睑板腺功能改善（机械摩擦减少）

三、离焦软镜的临床优势与适配人群

（一）核心优势对比

（二）首选离焦软镜的五类人群

低龄儿童（<8岁）： 不符合OK镜适配年龄

中高度近视（>-6.00D）： 超OK镜矫治范围

角膜扁平者（平K值<41D）： OK镜易偏位且风险高

干眼/过敏体质： 避免OK镜机械摩擦损伤眼表

运动/演出需求者： 日抛软镜无框架束缚

四、技术选择关键：设计原理决定防控效能

（一）两类离焦设计对比

● 同心圆双焦设计的近视控制效果优于渐进多焦设计；

● 高附加设计（+2.50D）显著优于中附加（+1.50D）。

数据来源：近视管理白皮书（2022）

（二）使用时长建议

● 日均≥12小时佩戴可维持有效离焦刺激

● 联合户外活动（≥2小时/日）形成行为干预闭环

五、临床实践总结

破除"地形图迷信"： 规整的角膜塑形环≠良好防控效果，需结合眼轴监测

动态评估优先级：

初诊儿童：全面检查眼轴、角膜曲率、视功能

防控中：每3个月复查眼轴，年度散瞳验光

特殊人群策略：

过敏/干眼者：首选日抛软镜减少眼表刺激

进展快速者：采用"高附加设计+行为干预"强化方案

技术迭代认知：

同心圆高附加设计软镜提供更优离焦刺激，突破传统防控局限

专家呼吁： 近视防控需抛弃"单一手段终身适用"思维，建立"监测-评估-调整"的动态管理机制，让每个孩子获得量身定制的光学干预方案。

声明：

文中产品特性及数据均基于会议公开学术内容，所述案例均来自临床实践。

本文案例及数据仅供医疗专业人士学术参考，不构成任何产品或方案的推荐。所有近视防控方案均需在具备执业资质的眼科医生指导下，进行全面检查后个体化制定。医疗器械的使用需严格遵循产品说明书和医生的指导。