眼睛是人体最精密脆弱的器官，据统计，我国每年发生眼外伤约500万～1200万例，占眼科住院患者总数的 16%～35%，其中 儿童眼外伤占比达15%～20%，致盲率高达60%～70%。眼外伤不仅可能导致视力永久损伤，还会对生活质量造成严重影响。

一、眼外伤的分类与高危因素

眼外伤根据致伤机制可分 机械性和 非机械性两大类，不同类型的损伤机制和危害差异显著。

（一）机械性眼外伤：最常见的“视力杀手”

指眼球及附属器受到机械力冲击或锐器作用导致的损伤，占所有眼外伤的70%以上，主要包括：

穿通伤：

锐器（如铁丝、剪刀、树枝）直接刺穿眼球壁，可导致虹膜脱出、晶状体破裂、眼内出血，甚至视网膜脱离。例如，建筑工人被钢钉刺入眼球可造成巩膜穿通伤，若异物残留还可能引发眼内炎。

钝挫伤：

拳头、球类、车祸等钝力撞击眼部，可能引起前房积血、视网膜震荡、视神经挫伤。儿童玩玩具枪时被塑料子弹击中，可能导致“眼球震荡”，出现暂时性视力下降。

异物伤：

金属碎屑、沙子、昆虫等进入眼内，65%的切割作业事故会导致角膜异物嵌入，需手术取出，严重者可能引发交感性眼炎（对侧眼失明风险达20%）。

爆炸伤：

烟花爆竹、气球破裂等产生的冲击波和碎屑可造成多部位损伤，如角膜裂伤、玻璃体出血，春节期间儿童因燃放鞭炮导致的眼爆炸伤占全年儿童眼外伤的 30%。

（二）非机械性眼外伤：隐蔽的“渐进式破坏”

由化学物质、高温、辐射等非机械因素引起，损伤往往具有进行性，需紧急干预：

化学性烧伤：

酸碱物质（如清洁剂、石灰、电池泄漏液）溅入眼内，碱性物质（如氨水）可在 24小时内 渗透至眼球深部，导致角膜穿孔，远期青光眼风险增加 47%。

热烧伤：

火焰、高温液体（如开水、熔渣）接触眼部，造成眼睑烧伤、结膜坏死，严重者角膜混浊需角膜移植。

辐射伤：

电焊弧光、激光笔直射可引发 电光性眼炎，症状延迟 6～12小时 出现，表现为剧烈疼痛、畏光，长期暴露可能导致白内障。

（三）高危人群与场景 

儿童：

10岁以下儿童因好奇心强、自我保护能力弱，易发生玩具戳伤（如剪刀、铅笔）、烟花爆竹炸伤，占儿童外伤总数的 25%。

职业人群：

建筑工人、矿工、机械加工者接触金属碎屑、粉尘，眼外伤发生率是普通人群的 5.2倍；化工从业者面临化学灼伤风险，需配备紧急洗眼设备。

运动爱好者：

篮球、足球等对抗性运动中，10.69%的眼损伤伴随视力下降，如被球击中导致视网膜脱离。

二、黄金急救：眼外伤的处理原则

眼外伤救治的关键是 “分秒必争、科学处置”，错误处理可能加重损伤。以下是各类眼外伤的标准化急救步骤：

（一）机械性眼外伤：避免二次损伤 

穿通伤/异物嵌入

禁止按压或拔出异物：若锐器（如铅笔、铁丝）刺入眼球，需用干净纱布或纸杯轻轻覆盖伤眼，避免颠簸导致异物移位，立即送医。例如，钢钉扎入眼球时，擅自拔出可能导致眼内容物脱出，增加失明风险。

止血与防感染：眼睑裂伤出血时，用无菌纱布轻压止血（压迫时间不超过15分钟），切勿用纸巾直接接触伤口（纸屑易残留引发感染）。

钝挫伤

4～48小时内冷敷：用冰袋或冷毛巾轻敷眼睑（每次15分钟，间隔1小时），减轻肿胀和疼痛。

若出现视力模糊、视野缺损，可能是视网膜脱离，需 2小时内就医（视网膜脱离超过48小时，视力恢复率下降50%）。

异物入眼

切勿揉眼：轻微异物（如沙子）可尝试眨眼让泪液冲刷，或用生理盐水冲洗；若异物嵌入角膜（如金属屑），需用无菌纱布遮盖，4小时内到医院用裂隙灯取出，避免延误导致铁锈沉着症。

（二）化学性烧伤：“冲洗优先”

立即用大量清水冲洗：

无论酸碱性物质，均需 持续冲洗15～30分钟（建议使用洗眼器或流水，翻开眼睑、转动眼球，确保穹窿部残留化学物被冲出）。生石灰入眼需先剔除固体颗粒再冲洗，避免遇水放热加重损伤。

勿用中和剂：

酸碱中和会产生热量，加重组织灼伤，冲洗后立即送医，告知医生化学物质种类（如“洁厕灵”含盐酸，“84消毒液”含次氯酸钠）。

（三）热烧伤与辐射伤

热烧伤：

用冷水湿敷降温（水温15～20℃），避免冰块直接接触眼球，覆盖无菌纱布后就医，切勿涂抹牙膏、酱油等偏方（可能引发感染）。

电光性眼炎：

冷敷缓解疼痛，滴抗生素眼膏（如左氧氟沙星眼膏）预防感染，让眼睛休息 24～48小时，避免再次暴露于紫外线。

重要提醒

所有眼外伤均需 24小时内 到眼科急诊就诊，即使症状轻微（如“只是揉了一下眼”），也可能因延迟治疗导致虹膜粘连、继发性青光眼等并发症。

三、科学防护：分场景预防策略

眼外伤 90%可预防，针对不同场景采取针对性措施，能显著降低风险：

（一）职业防护：筑牢“第一道防线”

高危行业强制佩戴护目镜：

建筑、切割、焊接等作业需使用符合 GB 14866-2006标准 的护目镜（镜片厚度≥3mm，防冲击速度≥120m/s），型材切割作业中，30米/秒速度的金属碎屑 可直接穿透普通眼镜，导致角膜穿孔。

化工行业配备洗眼设备：

接触酸碱物质的场所需安装紧急洗眼器（水流速≥15L/min），定期演练冲洗流程，确保员工能在 10秒内 启动设备。

（二）家庭与儿童防护：细节决定安全

环境优化：

桌角、家具边缘安装防撞条，尖锐物品（剪刀、水果刀）放入带锁抽屉，清洁剂、农药等放入儿童无法触及的高处（儿童误服或溅眼占家庭眼外伤的42%）。

玩具安全：

避免购买弹射类玩具（如弹弓、仿真枪）、带细小零件的组装玩具（零件直径＜3cm易误吞或戳眼），选择圆角设计、无异味的产品，定期检查玩具完整性（破损玩具的锐利边缘是常见致伤原因）。

家长监督：

教育儿童“三不”原则——不将铅笔、筷子含在口中奔跑，不玩打火机、烟花爆竹，不直视激光笔（激光笔功率＞5mW即可造成黄斑损伤）。

（三）运动防护：专业装备不可少

对抗性运动佩戴护目镜：

篮球、足球、击剑等运动需使用 聚碳酸酯（PC）材质护目镜（抗冲击性是普通树脂镜片的10倍），美国运动医学会数据显示，佩戴护目镜可使运动眼外伤风险降低 85%。

 特殊场景防护：

骑行时戴防风镜（防昆虫、沙尘入眼），游泳时用密封性好的泳镜（防氯水刺激），滑雪时戴防紫外线雪镜（雪地反光可致雪盲）。

结语：守护“心灵之窗”，从“防”与“救”开始

眼外伤的致盲风险虽高，但通过科学预防、及时急救、定期监测，90%以上的严重损伤可避免。

记住：眼睛受伤时，“不慌乱、不盲目处理、早送医”是保存视力的关键；未受伤时，“主动防护、定期检查”是远离眼外伤的根本。

注：本文医学内容参考《中国眼外伤急诊救治规范专家共识（2019年）》《中国儿童眼外伤救治专家共识（2024年）》及中华医学会眼科学分会指南，急救步骤经北京同仁医院、天津医科大学总医院眼外伤专家审核。