近日，温州医科大学附属眼视光医院、国家眼视光工程技术研究中心胡亮教授带领的高度近视专科团队，在国际眼科顶刊《Ophthalmology》（五年影响因子 12.4，Q1 区）发表重磅研究成果。论文题为 “Incidence and associated factors of myopic maculopathy progression after posterior scleral contraction in high myopia”（DOI: 10.1016/j.ophtha.2025.11.002），系统解析后巩膜收缩术治疗高度近视的临床疗效与病变进展影响因素，成为迄今为止后巩膜收缩术在国际眼科领域获得的最高学术认可，为高度近视的精准治疗与并发症防控提供了关键循证依据。
研究背景：病理性近视成不可逆致盲 “头号杀手”
近视已成为全球高发的公共卫生问题，我国形势尤为严峻。流行病学调查显示，我国 6~18 岁儿童青少年总体近视率高达 53.6%，高三学生中每五人就有一人罹患高度近视。
高度近视绝非单纯 “屈光度数高”，而是一种伴随眼轴持续延长的进展性疾病。随着眼轴不断拉长，眼球后极部结构会被持续拉伸，极易引发一系列不可逆的严重眼部并发症，包括近视性黄斑变性、脉络膜新生血管、牵引性视网膜脱离、后巩膜葡萄肿等。其中，病理性近视相关黄斑病变已跃居我国成年人群不可逆致盲性眼病的首位，给患者视觉健康与生活质量带来沉重打击，亟需探索从根源上干预病情进展的有效手段。
核心突破：后巩膜收缩术 94.28% 患者获益，实现多维度疗效突破
传统高度近视治疗多以对症干预为主，缺乏对眼轴延长的根本性控制手段。温医大眼视光医院团队在薛安全主任医师带领下，多年深耕高度近视治疗技术创新，聚焦后巩膜收缩术在控制进行性巩膜扩张与眼轴延长中的应用。
本研究系统分析了近十年来在该院接受后巩膜收缩术的 892 例高度近视患者的临床资料，经过中位 13.57 个月的随访跟踪，取得多项具有临床转化价值的核心发现：
病变控制效果显著：94.28% 的患者近视性牵引性黄斑病变保持稳定或得到改善，有效阻止了病情向致盲方向进展，为高度近视患者的视力长期稳定提供了有力保障；
眼轴实现实质性缩短：通过京尼平交联条带的机械性收缩作用，直接收紧后巩膜，且植入条带可与受体巩膜融合，显著增加后极部巩膜厚度与刚度，有效抵抗眼压诱导的后极部扩张；同时，胶原纤维在重塑过程中产生向心性牵引力，从根源上遏制眼轴延长；
视觉质量全面提升：术后患者最佳矫正视力显著改善，一方面得益于手术对视网膜解剖结构的修复，优化了黄斑区微循环；另一方面，血管生成期形成的巩膜新生血管，有效提升了眼球后极部血流灌注水平，进一步改善视觉功能。
机制解析：高眼压 + 陡角膜曲率成术后进展 “预警信号”
尽管后巩膜收缩术整体疗效优异，但仍有少数患者术后黄斑病变持续进展，提示病理性近视的进展本质尚未被完全阻断。研究团队通过深度分析，首次揭示了影响术后病变进展的关键因素，为精准防控提供了理论支撑：
基线高眼压的作用：高眼压是术后萎缩性黄斑病变进展的重要相关因素。其潜在机制可能为：高眼压通过力学应力加速巩膜扩张，激活成纤维细胞的力学响应，同时减少脉络膜灌注导致巩膜缺氧，进而促进巩膜重塑与病变进展。这一发现为将降眼压治疗纳入高度近视进展防控策略，提供了重要理论依据；
角膜曲率的预警价值：更陡峭的角膜曲率与术后牵引性及新生血管性黄斑病变进展密切相关。这可能与眼球扩张过程中赤道部受限、形变加剧有关，提示角膜曲率可作为近视进展监测的重要指标。进一步分析显示，较高角膜曲率与后巩膜葡萄肿存在关联，且伴有后巩膜葡萄肿的患者，黄斑病变更为严重且更易进展。
综上，研究明确眼球生物力学稳定性下降，是眼轴增长与黄斑病变进展的核心病理基础，为后续制定针对性干预策略指明了方向。
团队与专科实力：深耕高度近视防治，积累万例手术经验
该研究成果的背后，是温医大眼视光团队多年的技术沉淀与专科建设积累。
核心研究团队
通讯作者胡亮教授：留美博士、主任医师、博士研究生导师，首届国家优秀青年医师，美国迈阿密大学 Bascom Palmer 眼科医院访问学者。现任温州医科大学附属眼视光医院副院长、国家眼视光工程技术研究中心主任，长期专注近视防控、屈光手术等领域研究，成功诊治屈光不正患者数万例，主持国家级、省部级课题 20 余项，发表高质量论文 100 余篇，斩获国家级教学成果二等奖、中华医学奖一等奖等多项荣誉；
核心成员朱双倩主任医师：从事眼科临床、教学、科研工作 20 余年，擅长后巩膜加固术、有晶状体眼人工晶体植入术等，年门诊量 7000 人次，年手术近千例，在高度近视相关手术领域经验丰富；
核心成员徐栩主任医师：高度近视专科主任、显微手术技能培训中心主任，访美学者，累计完成白内障手术 2 万例以上，擅长复杂白内障手术及后巩膜加固手术，参与多项国家级课题，获浙江省科技进步三等奖；
技术奠基人薛安全主任医师：原高度近视专科副主任，长期深耕病理性近视盲临床防治，持续改良传统后巩膜加固术，创新设计巩膜收缩术式并发明交联生物膜材料，完成手术超万例，获国家专利 11 项，发表 SCI 论文 30 余篇；
第一作者：2024 级专业型博士研究生赵检、2024 级专业型硕士研究生赵霞（二人同等贡献）。
高度近视专科优势
温医大附属眼视光医院高度近视专科成立于 2004 年，是国内最早开设的高度近视专科之一，也是最早系统开展后巩膜加固术、眼内镜植入手术和高度近视白内障屈光手术的专科。历经十余年发展，专科年均门诊量超 20,000 人次，累计完成改良式后巩膜加固术逾 10,000 例，在高度近视及相关并发症防治中积累了丰富临床经验。在手术技术改良、手术材料交联技术和 ICL 手术等方面取得多项突破性进展，相关临床研究已发表 SCI 高质量论文 10 余篇，彰显了国内领先、国际知名的专科实力。
研究价值与展望
本研究不仅为后巩膜收缩术的临床应用提供了高级别循证支持，证实其在高度近视黄斑病变治疗中的显著疗效，更通过揭示高眼压、陡角膜曲率等关键影响因素，深化了对高度近视进展的生物力学与力生物学机制的理解。
未来，研究团队将基于此次发现，进一步优化后巩膜收缩术的手术适应症筛选与围手术期管理策略，针对高风险人群制定个体化防控方案，持续推动高度近视治疗技术的精准化、规范化发展。同时，专科将继续发挥技术与经验优势，为更多高度近视患者提供优质医疗服务，助力降低高度近视致盲率，守护国民视觉健康。
