来源依据： 本文内容整理自张文娟主任（秦皇岛爱尔眼科医院小儿眼病科主任，副主任医师，硕士）在专业会议中的案例分享及学术讨论，并参考了会议中提及的临床研究数据及《近视管理白皮书（2025年）》相关结论。

一、近视防控的挑战与核心原理

当前我国青少年近视呈现低龄化、进展快的特点。研究表明，8-12岁发生近视的儿童中，52%成年后发展为500度以上近视，32%发展为600度以上高度近视（来源：《近视管理白皮书（2025年）》）。近视发展的核心机制与视网膜周边离焦密切相关：

近视性离焦（焦点在视网膜前）： 可延缓眼轴增长。

远视性离焦（焦点在视网膜后）： 是促进近视加深的主因。

传统框架镜局限： 矫正中央视力，但周边仍呈远视性离焦状态。

二、主流光学离焦防控手段及局限性

目前临床广泛应用的三大光学离焦干预方式各有特点：

三、联合策略：实现“1+1>2”的协同效应

研究发现，离焦软镜与离焦框架镜交替或联合使用，可产生显著增效：

●提升神经适应难度： 交替使用不同离焦刺激方式，避免眼睛对单一刺激模式产生适应，维持防控敏感性。

●构建“离焦闭环”： 当无法佩戴框架镜（如运动、演出）时，使用离焦软镜可无缝衔接，确保离焦保护不间断。

●满足多场景需求： 兼顾学习、运动、表演等不同场合的视觉需求和美观要求。

●优化性价比： 相比单一长期使用离焦软镜，联合使用可显著降低年度总费用（案例显示可降至约8000-10000元）。

临床价值核心点：

●保证近视管理效果的持续性（离焦闭环）。

●为多样化用眼场景提供灵活解决方案。

●兼顾患者（尤其儿童）的心理接受度（排斥框架镜者）。

●在效果与成本间寻求更优平衡。

四、哪些人群适合联合防控？

●单一手段效果不佳者： 如使用OK镜或离焦框架镜后近视控制不理想。

●近视进展快速者： 尤其年龄<8岁、选择较少的低龄儿童。

●多场景需求者： 需频繁参与运动、舞蹈、演出等活动。

●排斥框架镜者： 因美观或心理原因不愿佩戴框架眼镜。

●注重性价比的家庭。

五、典型案例：7岁男孩的联合防控实践

●背景： 7岁男孩，父母高度近视（父500度，母700度），姐姐9岁近视300度（戴OK镜）。体检发现视力异常2年未干预。

●初诊(2025.2.1)： 裸眼视力0.25，散瞳验光双眼-2.00DS/-0.50DC，矫正视力1.2，眼轴约24.58mm。

●主要挑战： 低龄、排斥框架镜（怕被嘲笑）、近视需积极干预。

●干预方案：

○主选： 日抛型离焦软镜（考虑其研究显示10岁以下儿童控制率较高，且舒适便捷）。

○辅助： 离焦框架镜（用于特殊情况及家长安心）。

●效果追踪：

○3个月后主诉视物模糊，检查发现度数增长（右眼-3.00DS, 左眼-2.75DS），但眼轴增长极微（右+0.02mm, 左+0.03mm）。

○排查发现存在调节过度（与近期大量近距离用眼有关）。经散瞳验光（右/左眼-2.50DS）、调节功能训练及药物辅助，视力稳定。

○半年后(2025.7.25)： 眼轴累计增长仅右眼+0.01mm，左眼+0.02mm，近视控制效果理想。

六、关键总结与启示

●全面检查是基础： 近视防控需综合验光、眼轴、视功能等多维度评估。

●“离焦闭环”增效显著： 软镜+框镜联合应用被证实可协同延缓近视进展，效果优于单一手段。

●视功能异常需干预： 案例中调节过度是短期视力波动主因，针对性训练至关重要。

●个性化方案制定： 需综合评估年龄、近视进展速度、用眼习惯、心理接受度、家庭经济及执行力。

●动态监测与调整： 定期复查眼轴、度数和视功能，根据效果及时优化方案（如调整镜片参数、加强训练）。

●行为干预不可缺： 保证日均2小时以上户外活动，减少持续近距离用眼，是防控基石。

专家呼吁：

近视防控是涉及遗传、环境、行为等多因素的系统工程。眼科工作者需持续学习探索，为每位青少年制定科学、个性化、可持续的防控策略，共同守护孩子的清晰“视界”。

主要信息来源：

张文娟主任临床案例分享及会议学术讨论内容

《近视管理白皮书（2025年）》

离焦软镜及离焦框架镜相关临床研究数据（提及控制率及眼轴延缓率）

内容表述力求客观反映学术观点，所述产品特性及数据均源于会议中引用的公开研究。

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● 本文内容旨在为医疗专业人士提供学术参考和信息交流，并非医疗诊断或治疗方案推荐。所有医疗器械的使用均应在医生指导下，结合患者具体情况个体化评估和选择。

● 医疗器械注册证：国械注许20163160097