儿童青少年近视高发已成严峻挑战，2024 年全国 6-18 岁近视率达 52.7%，低龄化与高度近视问题突出。在国家持续加码防控政策下，离焦软镜作为新型干预手段，为近视管理提供了有效选择。

以下内容整理自刘美洁主任课程分享。

 一、我国儿童青少年近视现状：数据背后的健康危机  

当前，儿童青少年近视已成为全球不容忽视的公共卫生问题。根据 2024 年全国儿童青少年近视调查报告显示：

● 总体近视率52.7%（6-18岁），较2022年上升0.8%  

● 学段差异显著：小学35.6% → 初中71.1% → 高中80.5%  

● 预警信号：  

○ 6岁近视率14.3%（幼儿园阶段即需筛查）  

○ 高度近视占比9.7%（易引发病理性改变）  

数据来源：国家卫健委《2024年全国儿童青少年调查报告》

二、近视防控的国家战略体系  

为遏制近视高发态势，国家多部门持续出台政策推动防控工作。

政策演进三部曲：

1. 防控启动期（2018-2020）：《综合防控青少年近视实施方案》明确"近视率每年下降0.5%"目标  

2. 技术规范期（2021-2023）：《近视防控适宜技术指南》建立三级预防体系  

3. 精准干预期（2024-）："光明行动"纳入省级政府考核指标  

临床干预金字塔：  

三、近视干预措施：离焦软镜成重要选择

目前近视干预措施主要分为五大类：框架眼镜（含离焦型、高对比度型）、隐形眼镜（角膜塑形镜、离焦软镜）、药物（如 0.01% 阿托品）、行为干预（户外活动等）及其他手段。其中，接触镜因适配性强、安全性高，成为儿童青少年近视管理的重要手段。

四、离焦软镜的技术突破与临床选择  

1.核心参数

蝶适离焦软镜采用 “九同心双焦” 设计，其关键参数如下：

2.蝶适DISC离焦软镜核心特征：  

3.关键临床证据：  

- 香港理工大学RCT研究（n=120, 2年随访）：  

- 近视进展减缓60%（p<0.01）  

- 国内多中心研究（2023）：  

- 10岁以下组眼轴控制率86.21%（95%CI 82.34-89.07）  

五、适应症与禁忌症

1. 适应症

有近视控制需求，且符合软镜佩戴基本要求；

近视进展较快（如每年增长超 50 度）或存在近视高危因素（如父母高度近视、用眼负荷大）；

低度近视但不愿戴框架眼镜，需稳定离焦量控制近视；

不适合角膜塑形镜的情况：年龄＜8 岁、角膜形态平坦、度数过高、睡眠时间不足（白天裸眼视力不理想）；

轻度倒睫（镜片可减少睫毛对角膜的刺激）、屈光参差、住校生、运动较多等场景。

2. 禁忌症

眼部急性炎症、严重干眼；

角膜形态不规则或角膜内皮细胞密度＜2000 个 /mm²；

对镜片材料过敏；

生活环境差、个人卫生习惯不佳。

六、精准适配：从理论到实践的闭环管理  

标准化验配流程：  

1. 基线评估（角膜地形图+眼轴测量）  

2. 试戴验证（≥10分钟动态评估）  

3. 光度优化（25度为调整单位）  

4. 首周随访（佩戴舒适度核查）  

典型适应证决策树：  

七、真实世界案例：高度近视管理样本  

病例摘要（匿名化处理）：  

● 背景：13岁女性，既往OK镜控制不佳  

● 干预方案：  

○ 蝶适离焦软镜（单日抛）  

○ 调节功能训练（每周3次）  

● 2年8个月随访：  

○ 近视年增长从75度→18度  

○ 眼轴增速降低62%（0.49mm→0.18mm/年）  

注：个体效果可能存在差异

六、专家共识与特别提示  

● 离焦软镜的临床定位：  

○ 角膜塑形镜的补充方案（尤其低龄儿童）  

○ 框架眼镜的升级选择（运动需求场景）  

● 注意要点：  

○ 每日佩戴不宜超过12小时  

○ 必须配合每3个月的眼轴监测  

○ 联合户外活动可提升防控效果  

合规声明：  

● 医疗器械注册证：国械注许20163160097  

● 本文内容旨在为医疗专业人士提供学术参考和信息交流，并非医疗诊断或治疗方案推荐。所有医疗器械的使用均应在医生指导下，结合患者具体情况个体化评估和选择。