竟然有一种眼药水，会引发青光眼致盲？！

是的，这一类“危险”的激素眼药水，因为它有很好的抗炎、止痒、缓解充血的效果，许多人都会自行在药店购买使用。但是，如果我们不知道正确的使用方法，也就可能因此招致视力损伤。

本周是青光眼周，不当的眼药水使用也是不能疏忽的话题。对此小管家请教了中山大学孙逸仙纪念医院眼科主任蓝育青教授，这类眼药水有副作用，我们怎么用才安全？

为什么激素眼药水会诱发青光眼？

蓝教授介绍，激素眼药水使用到一定剂量，对于一些特定的人群，很可能引起眼睛房水通道——小梁网的结构改变，因此可导致房水流出（大约85%的房水都需从小梁网排出）受阻，随之引发眼压升高甚至青光眼。

激素眼药水的不当使用会出现两种情况：

• 只是表现为高眼压，不引起视神经、视功能的损伤，据此不能诊断青光眼，而是激素性高眼压。停了激素用药以后，部分人眼压可慢慢恢复；
  

• 真正的激素性青光眼，是已造成了眼底视神经的损伤，视野出现缩窄；这时就需要用药物控制病情，严重时甚至要手术治疗。

如何辨识哪些是激素类眼药水？

激素眼药水，我们可以通过成分判别：主要成分带“松”字的眼药水多属于激素类眼药水，如地塞米松、可的松、泼尼松龙、倍他米松、氟甲松龙等，此外常见的氟米龙滴眼药也是激素类药水。

看准眼药上的成分表，如果是激素类眼药使用时需听医嘱。图/deilan

不同眼药水，由于药物结构和代谢特点不同，导致眼压升高的发生率也会不同。在地塞米松、泼尼松龙、氟米龙三类药水中，地塞米松引起眼压升高的发生率最高，泼尼松龙次之，氟米龙滴眼液最低。

何时需用激素类眼药水？

激素用药因为抗炎、抗过敏效果好，在很多场合都可以用上：

• 过敏性结膜炎，尤其是春季很多人觉得眼痒，滴了之后可快速止痒；

• 眼睛的手术，如近视眼手术、眼底的玻璃体视网膜手术等，术后可用于消炎；

• 葡萄膜炎病人，一定要用到激素消炎症；

• 一些全身的疾病，如红斑狼疮、皮肌炎患者，甲亢、有自身免疫性疾病患者，以及血液病、肿瘤化疗后都会全身大量用激素，用以治疗病情。

……

激素是把双刃剑，用对了可以治愈疾病；但用的不当，就可能对人体产生副作用。

只要用激素，都得定期检查

所以，这样的眼药水怎么安全使用呢？记得下面几点：

最常见的情况：眼睛痒，自己去药房买眼药水来滴。有的人用过几支以后，眼压就升高了。所以眼睛不舒服，一定要去看医生，根据医生的指导来用药。

此外对于激素性青光眼，要以预防为主，尽量少用或者不用激素。如必须使用，则选择低浓度和较少可能升高眼压的药物。

眼压升高的程度与所用药物的剂量、用法、使用的时间长短有很直接的关系，一般使用两个星期，最多不超过一个月，根据病情的需要、个人体质等严格控制用量及时间。

激素诱发青光眼有较强的个体性，这也跟基因有一定关系。易感人群（包括原发性开角型青光眼及其一级亲属、高度近视、糖尿病、类风湿性关节炎等自身免疫疾病患者）发生激素性青光眼的风险更高。

有些易感者，眼表滴用激素2~6周内表现出眼压升高。

激素诱发的青光眼是一个慢性进展的过程，很多患者没察觉，等去看医生的时候视野已经缩窄，产生的损害就没有办法再逆转。

因此，使用激素眼药水，患者一定要定期复查、监测眼压。在全身使用激素，也要记得看一下眼科，关注眼压状况。复诊后眼压升高，就要根据病情及时停药或更换用药。