金秋十月，秋高气爽，让人心旷神怡。然而随着无纸化办公、智能手机的普及，加之秋季天气干燥，许多电脑族、低头族会遇到这样的眼部问题：眼睛干涩,异物感，眼红，视物模糊等症状。尽管用了各种眼药水，症状依然反复。这是什么原因呢？
眼睛之所以干，是因为眼表有一层膜，称为泪膜。泪膜包括脂质，黏蛋白和水分。水分缺乏是一方面，但干眼又不仅仅是缺水，正常人健康的泪液中不仅有“水”，还有睑板腺分泌的“油”，油分布在水液层的表面，可以有效地减少泪液的蒸发。睑板腺功能障碍导致的“油”缺乏、泪液蒸发过强是干眼的主要原因。对于这种情况，单纯点用眼药水不仅没有效果，还可能破坏脂质层而加重病情。部分眼药水中含有的防腐剂还可能会对角膜结膜细胞产生损害。临床经常碰到不少患者自行购买眼药水使用，由于缺乏相关干眼知识，干眼症状不能缓解反而加重。因此系统认识干眼，并规范诊治就显得格外重要。
我们知道，干眼是多因素引起的慢性眼表疾病，它由泪液的质、量及动力学异常导致的泪膜不稳定或眼表微环境失衡，可伴有眼表炎性反应、组织损伤及神经异常，造成眼部多种不适症状和（或）视功能障碍。导致干眼的原因有很多，干眼的诊断就需要系统且规范。
干眼的诊断包括以下几个步骤：
1、病史询问
询问患者全身及眼部疾病史，手术史，全身和眼部药物治疗史，角膜接触镜佩戴情况和生活工作习惯。
2、症状询问
询问患者有何种症状及症状严重程度、症状出现时间及持续时间，还要同时询问起病过程、症状发生或加重的诱因和缓解条件以及全身和局部伴随症状等。
3、专科检查 精确分型
隙灯显微镜检查、眼表综合分析仪检测（泪河高度、泪膜破裂时间、脂质层厚度和眼红指数等）眼表活体细胞染色、泪液分泌实验。
干眼的治疗主要以下几个方面：
1、去除病因，治疗原发病
针对病因治疗是提高干眼治疗效果的关键，如适当改善环境的湿度和温度，尽量减少使用电脑和手机的时间，保证睡眠质量和时间，保持心情愉快，适当增加运动、注意增加饮水量等。
2、非药物治疗
对出现心理问题的干眼患者进行积极的沟通疏导，必要时与心理专科协助进行心理干预治疗；应用治疗性角膜接触镜、湿房镜及硅胶眼罩、泪道栓塞等，通过物理方法保存泪液；对于睑板腺功能障碍患者应进行眼睑清洁、热敷及睑板腺按摩。
3、药物治疗
1.人工泪液：是治疗干眼中的首选药物。润滑眼表，补充缺少的泪液。
2.眼用凝胶、膏剂：在眼表保留时间较长，可在夜间使用。
3.抗炎治疗：当干眼伴有炎症时，需选择局部抗炎及免疫抑制剂进行抗炎治疗。
回到开始我们碰到的问题，对于睑板腺功能障碍引起的干眼，治疗该如何进行？单纯补充人工泪液解决不了所有问题。
睑板腺功能障碍引起的干眼占干眼患者总的比例大约60~70%。以睑板腺终末导管阻塞和睑脂分泌的质或量异常为主要特征的慢性或弥漫性 睑板腺病变。
为了更好地服务于受到这类干眼困扰的人群，金眼科特开设干眼诊疗中心，为患者提供舒适的诊疗环境的同时，通过全面、规范、无创、精准的干眼检查、诊断流程，为干眼患者提供具有针对性的个性化治疗以及高品质的医疗服务。
我们首先为患者提供一个调查问卷，患者根据自己的实际情况自我评分。我们可以了解到近期患者的眼部感受状况、用眼习惯、生活习惯，还有全身和局部的用药史。其次规范干眼检查流程和量化数据，通过执鼎干眼综合分析仪针对干眼病因、分型、严重程度进行全面、非侵入性检查，独有睑板腺、脂质层拍摄，非侵入式泪膜破裂时间，眼表检查功能，丰富的选配软件、清晰的图像、精准的数据让干眼诊断更简单，更客观。
干眼治疗区域针对睑板腺功能障碍患者， 进一步进行一系列物理治疗（SPA），包括眼部超声雾化，热敷，眼部清洁，强脉冲光治疗及睑板腺按摩；最后护眼贴冷敷。
用执鼎超声雾化治疗仪进行治疗，使眼周蒸汽温度达到42摄氏度，在自然眨眼状态下，给予超声雾化熏蒸、热敷同步完成。这样可以促进睑板腺分泌，放松身心，舒缓眼部；并且有效促进局部血液循环，扩张睑板腺开口，融解软化睑脂。利于泪膜脂质层稳定性和均匀性。有效缓解干眼和视疲劳。
强脉冲光治疗睑板腺功能障碍为国际学术界认可并写入干眼诊疗指南。
其作用机制：
1、深度刺激，疏通睑板腺
利用光热作用融化睑脂，使堵塞腺体的牙膏样分泌物乳化；
2、控制炎症
阻断炎症因子到达腺体，防止其对腺体分泌产生抑制作用；
3、改善睑缘结构
改善睑板腺在眨眼时泵的功能，同时破坏蠕形螨虫的生存环境。
睑板腺疏通及按摩
作用：按摩睑板腺管道，清除淤积变性的睑脂，恢复睑板腺管的形态及正常排脂功能。
冷敷
作用：改善眼部微循环，消除浮肿，缓解眼部干涩、疲劳等症状。
干眼不是“不治之症＂，但也绝不是一个可以立即治愈的疾病。仅依赖滴用不含防腐剂的人工泪液是治不好干眼，应该寻求联合干眼SPA治疗。我们只要日常纠正用眼习惯，注意饮食调理，尽早坚持规范的治疗，一定可以缓解甚至治愈，提高我们工作和生活质量。
本文由“壹伴编辑器”提供技术支持
文 | 编辑：彭蔚 | 黄胖胖
部分图片来源网络
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