【据《Ocular Surface》2025年3月报道】题：吸烟对眼表健康和角膜神经指标有负面影响（巴基斯坦白沙瓦MTI开伯尔教学医院眼科作者：Ansa Anam等）

吸烟与多种全身系统性疾病以及包括干眼症（dry eye disease，DED）在内的眼病相关。角膜神经对维持角膜敏感性和眼表完整性至关重要，角膜上皮具有屏障功能并参与调节细胞凋亡、增殖和神经传递等重要生理过程。而吸烟导致的慢性炎症会造成眼表神经的损伤与角膜上皮稳态的破坏，危害眼表健康。本研究旨在通过对角膜神经、角膜上皮、角膜神经瘤、树突状细胞（dendritic cells，DCs）、临床评估的综合分析，探讨吸烟对眼表健康的影响。

本研究为横断面观察性研究，纳入250名健康吸烟者和272名健康非吸烟者，记录其吸烟状况和持续时间。通过活体共聚焦显微镜（in vivo confocal microscopy，IVCM）评估包括角膜神经纤维密度（corneal nerve fiber density，CNFD）、角膜神经分支密度（corneal nerve branch density，CNBD）、角膜神经纤维长度（corneal nervefiber l ength，CNFL）、角膜神经总分支密度（corneal nerve totalbranch density，CTBD）、角膜神经纤维面积（corneal nerve fiber area，CNFA）和角膜神经分形维数（corneal nerve fractal dimension，CFracDim）、角膜神经纤维宽度（corneal nerve fiber width，CNFW）在内的7个角膜神经定量指标、3个角膜神经瘤指标（总面积、大小、周长）、3个DCs参数（密度、数量、伸长率）以及3个角膜上皮细胞指标（圆度、密度、大小）。临床眼表评估包括泪膜破裂时间（tear break-up time，TBUT）、眼表和角结膜染色评分（Oxford评分与NEI评分）、角膜敏感度和Schirmer试验，并采用眼表疾病指数（ocular Surface Disease Index,OSDI）量表进行症状评估。

结果表明，与非吸烟组相比，吸烟组的CNFD、CNBD、CNFL、CTBD、CNFA和CFracDim均显著降低（所有P＜0.001），CNFW显著增加（P＜0.001），提示吸烟组角膜神经纤维明显肿胀（图1）。吸烟持续时间与CNFD（β=-0.04，P=0.010）、CNFA（β=-0.00002，P=0.033）、CFracDim（β=-0.0008，P=0.016）呈负相关。吸烟组角膜神经瘤检出率更高（P＜0.001），神经瘤总面积（P=0.040）、大小（P＜0.001）和周长（P＜0.001）均显著增大。吸烟组的DCs密度（P＜0.001）和数量（P=0.003）显著增高，DCs伸长率降低（P＜0.001），提示吸烟组DCs成熟度增高、炎症状态增强；角膜上皮细胞圆度在吸烟组略有增高（P=0.059）。此外，吸烟组的眼表染色Oxford评分显著升高（P＜0.001），TBUT显著降低（P=0.001），表明吸烟组的泪膜稳定性下降及眼表损伤加重。

本研究结果表明，吸烟显著损害角膜神经形态和数量、增加DCs数量及活性、导致眼表功能异常，且长期吸烟可能对其产生累积性损伤。

（中南大学湘雅二医院胡瑜倩编译）