- 前言 -
虽然干眼症患者的主要主诉是眼部不适，但这种病症也会导致视觉功能下降，比如阅读速度变缓，不过这在睑板腺功能障碍（MGD）患者中的研究相对较少。近期一项研究评估了MGD患者与非MGD患者的最佳矫正视力（BCVA）和阅读速度，发现重度MGD患者的BCVA和阅读速度均显著降低。研究结果提示，应更多采用阅读速度测试，加强临床功能性缺陷检测，因其可能反映患者实际生活中的视觉障碍。相关研究结果发表在《Cureus》杂志上。
对于有视觉症状的MGD患者，临床环境中的阅读速度测试或有助于发现其日常视觉任务中的困难。（图源：Doan Huynh Kwak,OD.）
01研究设计
该研究共纳入75名40岁以上受试者（女性占66.7%），除MGD外无其他未控制的眼病或全身疾病，根据睑脂质量评分、眼部症状评分和泪液分泌试验（Schirmer试验）结果分为三组：非MGD组、轻中度MGD组和重度MGD组。视觉功能测试包括患眼的最佳矫正视力，以及使用国际阅读速度文本（IReST）工具评估双眼在40厘米距离处矫正至最佳视力时的阅读速度。
02关键结果
BCVA差异
非MGD组、轻中度MGD组和重度MGD组的平均BCVA分别为89.9、88.3和82.7个字母。
重度MGD组的BCVA显著下降，与既往报道的泪膜稳定性差异一致，其睑板腺缺失面积最大且睑脂质量最差。
阅读速度差异
重度MGD组平均阅读速度为146字/分钟，显著低于非MGD组（164.2字/分钟）和轻中度MGD组（167.8字/分钟）。
研究人员指出，20字/分钟的差异十分显著，具有临床意义（既往研究认为>10字/分钟的差异即相关）。
Schirmer试验
Schirmer试验（无麻醉）的平均得分在16.4毫米至18.6毫米之间，这表明参与者不存在泪液分泌不足的问题。
轻中度MGD组的“天花板效应”
关于非MGD组和轻/中度MGD组之间的阅读速度差异，研究人员指出，这意味着MGD的严重程度必须达到一个临界值，才会影响视觉功能。如果招募轻/中度MGD患者（参与试验），且他们的基线水平与非MGD人群预期水平相似，由于“天花板效应”降低了阅读速度测试工具检测变化的敏感性，就无法显示出阅读速度的改善情况。
作者建议：招募与重度MGD组严重程度相似的患者，这些患者在基线时阅读速度明显较慢，这样能够扩大可能从治疗中获益（如果有的话）的人群范围，从而在药物治疗组和安慰剂治疗组之间进行比较。
03生活质量评估
最佳矫正视力和阅读速度评估结果，与参与者在新型MGD影响问卷中的生活质量评估结果一致。通过新型《MGD影响问卷》发现，重度MGD组报告：
阅读、驾驶及休闲活动更困难；
户外活动受限更频繁；
花费更多时间护理眼部，且对此更感困扰。
04方法学意义
研究使用logMAR视力表（较Snellen表更精确，可测量单字母而非整行视力）评估BCVA。
作者强调：临床中仅凭BCVA难以识别重度MGD相关的功能性视力障碍，而阅读速度测试更能反映患者实际视觉困难。相比之下，重度MGD组的阅读速度出现大幅下降，这表明在临床环境中进行阅读测试，可能更能有效判断患者是否存在视力问题。
与在视力表上逐字母认读不同，IReST测试模拟阅读报纸等日常活动，其结果与患者主诉相关性更高。
