比起近视、散光、弱视等常见的屈光问题，斜视无疑更让人烦恼——除了“没法正眼看人”之外，不正常的眼睛外观也很容易引起关注，真是好无奈！

究竟是什么原因，让两只眼睛没办法乖乖地摆正呢？中山大学第三附属医院眼科主任凌士奇为大家做了一次普及。

                     五种原因导致斜视

凌士奇主任告诉小管家，斜视，就是两只眼睛看东西不能同时聚焦在一起，或是一只眼睛看固定目标的时候，另外一只眼睛出现偏斜。

主要有几种原因导致：

一是眼外肌出现平衡问题。眼外肌分上直肌、下直肌、上斜肌、下斜肌、外直肌和内直肌，外直肌力量偏强，眼睛就会向外偏，如果是内直肌偏强眼睛就向内偏。

图片来源：www.ykslts.com

二是受遗传因素造成先天性斜视，或是婴孩在生产过程中受到外部刺激。

三是儿童神经系统发育不健全。双眼单视功能在五岁之前也不完善，在这一期间如果受到外伤、惊吓或发烧后出现惊厥均有可能会引起斜视。这种神经性的斜视如果及时治疗，可以在三个月慢慢恢复。五岁以后其立体视功能发育完善了，这种情况就比较少见了。

四是不正当的育儿方式。小孩子的辐辏能力比较强，又是远视眼，如果孩子睡觉总偏向一边，或者小孩玩玩具时凑得很近，这样一来高度远视的孩子就容易出现内斜视。五六岁学小提琴的孩子，拉小提琴眼睛老往一侧偏斜，有时也会出现斜视。

小孩睡觉老维持一个姿势也可能容易引起斜视。图片来源：搜狐

五是成年人突然斜视，一般是外伤、肿瘤或感染或神经因素异常等引起的。

以为斗鸡眼是斜视？不一定！

当家长发现小孩斜着眼睛看电视，有可能是近视等屈光不正问题；一看小孩有“斗鸡眼”就担心是斜视，其实也有很大概率是生理性的发育造成的。

“斗鸡眼”不一定都是斜视。图片来源：新浪

对于大家都比较熟悉的“斗鸡眼”，可以用这样的方法来判断：用电筒照一照，看角膜验光点是否还是在眼球中央。有些“斗鸡眼”是因为生理性的发育特点，鼻梁偏低，两个睑裂之间的距离又稍微宽一点，这样显得两个黑眼珠有点靠近，但实际上两只眼睛还是对称的，随着孩子继续生长发育，他的鼻梁慢慢挺起来，远视力慢慢下降，外观就会改善。

真正的斜视，通过遮盖、屏蔽患者的融合功能以后，可以看到其眼睛发生明显的偏斜。

凌士奇主任介绍，斜视的检查包括问病史、望诊、检查眼睛的屈光状态等，如果小孩配合，还可采用角膜映光法、三棱镜、同视机、视野弧等来检查，对于太调皮好动的小孩，也可以尝试用照相机拍摄，然后放到计算机里分析。

戴镜半年没好转，可考虑手术！

被确诊为斜视的小朋友，可以怎么办？

凌士奇主任建议，先天性的斜视应马上手术，否则很容易造成单眼弱视，不过这部分患者手术的难度很大，一是要准确判断手术的度数，二是小孩子的眼球壁很薄，缝合的时候需特别小心，三是手术量的设计目前无统一的标准，往往要依靠医生的经验。

两三岁的孩子相对来说比较容易观察，如是内斜视，首先要散瞳验光，看看TA的屈光状态，如果小孩是远视眼同时是调节性的内斜视，配镜戴上后眼睛就可能不斜视了，经过康复训练，久而久之就可矫正了；如果近视眼伴有外斜视，戴镜后可能斜视也得以矫正。

有些斜视可以通过戴眼镜矫正。 图片来源：搜狐

若戴了眼镜以后半年没有好转的斜视，就要考虑手术。手术的最佳时机应该是在小孩双眼单视功能形成之前，即两岁到五岁之间比较好。此时斜视手术能让小孩重新产生立体感，再建议患者进行同视训练，促进TA先产生同时视功能，再是融合功能，最后恢复立体功能，预防斜视的复发。

凌士奇主任还补充，对于弱视很明显的孩子，比如验光后发现一只眼睛800度远视，一只眼睛100度远视，那么800度远视的那只眼睛很可能有弱视。这时就要先矫正弱视，再进行斜视手术。