会员中心

公司简介

更多

中国非公立医疗机构协会经国务院批准,于2014年在北京成立,是全国唯一从事非公立医疗卫生机构行业服务和行业管理的国家级行业组织,英文名称为Chinese Non-government Medical Institutions Association(CNMIA),眼科专业委员会成立于2016年。

首页 > 学科 > 眼科护理学术部

多种眼病“一刀切”,玻切手术有这么万能吗?

发布时间:2025/07/15

微信截图_20250715164259.png有些比较敏感家属或患者会发现,同是做玻切手术的患者,他们可能发生的是不一样的病症。


那为什么动辄切割玻璃体呢?玻璃体是个坏东西还是它本身就是一个不重要的存在呢?




微信截图_20250715164305.png

玻璃体不是玻璃,它是人眼中类似于玻璃一样的物质,其无色透明,半固体,呈胶状,其主要成分是水,占了玻璃体体积的99%左右。

它的存在意义有二:


一是 填充于玻璃体腔内,使得眼球饱满圆润;


二是 作为一种屈光介质而存在,因为在正常情况下,它有很好的透光性;


微信截图_20250715164312.png

所以,如果玻璃体发生病变,比如发生液化时,患者可能会感觉到视野中有蚊虫飞舞,严重的患者可能会感觉到光线完全被遮挡,进而发生失明。并且,由于玻璃体与视网膜和脉络膜组织贴合,它的病变可能造成周围组织的病变,比如网脱,重者即是失明,眼球萎缩。

  //  

老视矫正最常见的误区是随便买眼镜。虽然老视的矫正有一定的经验性,而且和个人用眼习惯很有关系,但是要想达到满意的矫正效果,还是应该正规验光配镜,并且定期复查更换。随意购买不恰当的眼镜会加重眼睛的调节负担,导致疲劳,结果出现眼睛酸痛、畏光、充血甚至头痛等症状。


所以,玻璃体的存在不可谓不重要。


那为什么动不动就要“动刀子”,切了人家呢?


微信截图_20250715164320.png


  //  

我们要了解,切除玻璃体不是最终目的,让眼睛恢复透明的屈光间质、治疗玻璃体视网膜疾病,恢复患者视功能,才是最终目的,切除浑浊的玻璃体或是切除玻璃体视网膜牵拉,都只是手段。




波切手术治疗眼底病优势突出




玻切手术已经有五十年的历史,目前已经发展得非常的成熟,在治疗眼底疾病方面有着突出的优势:

  //  

1

创伤性小,安全性高,手术适应症范围广。


2

玻璃体可以帮助更多的老年黄斑变性、糖网病变人群改善症状,避免了失明和眼球萎缩的发生。


3

切除混浊或机化玻璃体、脓液和积血,既可清除细菌和毒素,又能恢复玻璃体腔内的屈光间质透明性。


4

可同时行外伤性白内障、视网膜脱离、视网膜裂孔、填充硅油等手术,这样减少了手术次数,避免多次手术对患眼眼内结构损伤,降低了患者住院费用,最大限度恢复患眼视功能。





到底哪些眼病需要做玻切手术呢?

  //  


一般来说,发生以下眼病,会建议玻切手术治疗:




眼前段穿孔伤:

眼前段穿孔伤合并外伤性白内障,尤其有玻璃体脱出时,在缝合伤口后,立即做晶体及前玻璃体切除,能提高视力,减少后发障;



玻璃体角膜接触综合症:

白内障手术时,若玻璃体经瞳孔进入前房与角膜内皮接触时,可使角膜内皮功能失代偿。因此进入前房的玻璃体应全部切除;



恶性青光眼:

切除前部玻璃体皮质,解除房水向前引流阻滞,使高眼压得到控制。



玻璃体出血:

是玻璃体切割术的一个主要适应症。玻璃体出血后经保守治疗不吸收时,应做玻璃体切割。但一旦观察到视网膜脱离时应及时手术。儿童为防止弱视,一般宜尽早手术。外伤性玻璃体出血手术可提早;



眼内异物:

玻璃体切割术取异物是在直视下进行,尤其对非磁性异物,或伴有其它眼组织损伤时,便于一同处理;



眼内炎:

手术可清除细菌及其毒素,清除坏死组织及炎症物质,并可直接向玻璃体腔内注入药物;



视网膜脱离:

视网膜脱离合并玻璃体混浊,巨大裂孔合并增殖性玻璃体视网膜病变,黄斑裂孔,玻璃体增殖引起的牵引性视网膜脱离,糖尿病性视网膜病变引起的视网膜脱离等情况,适合做玻璃体切割术。一些复发性视网膜脱离也可选择玻璃体切割术;


晶体脱位到玻璃体、白内障手术时有碎片落入玻璃体内、黄斑皱褶、黄斑前膜及黄斑干孔、玻璃体内猪囊尾蚴等疾病,也在玻璃体切割术的适应症范围!




玻切手术的并发症

……

微信截图_20250715164334.png




玻切手术虽可治疗许多复杂疑难眼病,但它的手术难度并不小,并发症较多,可分为术中及术后两大类。


术中并发症:

(1)脉络膜脱离  常见灌注水管插入脉络膜上腔。

(2)晶体虹膜表面出现渗出液 术中眼压过低。

(3)角膜上皮水肿 一般术后几日内可恢复。

(4)瞳孔缩小 术前瞳孔充分散大。

(5)虹膜意外切除。

(6)晶体损伤形成白内障。

(7)玻璃体视网膜出血。

(8)视网膜裂孔及视网膜脱离。


术后并发症:

(1)角膜上皮、基质水肿,变性。

(2)青光眼,术后眼压升高。

(3)白内障,玻璃体腔内的气体或硅油与晶体接触影响了晶体的营养代谢所致。

(4)玻璃体再出血,多见血管性疾病患者,多是由残存的新生血管出血所致。

(5)复发性视网膜脱离,有增殖性玻璃体视网膜病变。

(6)眼内炎,极少见,术后眼球剧痛,眼睑及结膜水肿。

(7)交感性眼炎,较少见、多发于眼球穿通伤的患者。

(8)眼球萎缩,发生率在3%~30%,多见于眼球穿通伤,增殖性玻璃体视网膜病变,术后视网膜未复位。

(9)脉络膜脱离,气体进入脉络膜上腔或视网膜下造成,也可造成视网膜脱离。

(10)视网膜中央动脉阻塞 多见于血管性疾病患者,视网膜供血不足。



  //  

因此,术后护理是很重要的。要严格限制眼球运动防止玻璃体出血,注意勿揉擦眼睛防止感染,注意清水进入眼睛和按时使用医嘱药物,以及均衡饮食不抽烟喝酒等等,都是对术后恢复有极大的帮助。


公司简介

更多

中国非公立医疗机构协会经国务院批准,于2014年在北京成立,是全国唯一从事非公立医疗卫生机构行业服务和行业管理的国家级行业组织,英文名称为Chinese Non-government Medical Institutions Association(CNMIA),眼科专业委员会成立于2016年。