在我国，60-89岁人群中的白内障发病率高达80%，手术是唯一有效的治疗方法。传统白内障手术依赖手术刀操作，在精准度和安全性方面存在一定的局限。而如今，飞秒激光辅助白内障手术（FLAS）通过计算机精准控制，实现了从“经验依赖”到 “参数化标准流程” 的转变，使白内障手术进入“精准微创”新时代。
No.1新一代飞秒白内障手术 数字化精准控制 传统白内障手术的关键步骤如角膜切口、撕囊和劈核，主要依靠医生的手工技巧和经验。 飞秒激光技术的引入有效改变了这一局面。 飞秒白内障手术，常被称为 “无刀手术” 或 “激光白内障手术”，它利用计算机智能分析患者术前眼部数据，个性化设定切口参数，切割精度达到微米级别，全程由数字化系统控制，由医生在智能引导下完成关键操作，实现了从从“有刀”到“无刀”、从“手工操作”到“数字化精准控制”的跨越[4]。 飞秒白内障与传统白内障手术的区别： No.2飞秒白内障手术有何优势？ 飞秒激光辅助白内障手术的核心优势在于其精准性、安全性和可预测性[4]。 1.切口精度大幅提升 飞秒激光制作的角膜切口精度达到亚微米级。具体来说，激光制作的2.2mm角膜切口误差<5μm，而传统手工切口误差高达约200μm[5]。 这种精准的切口不仅提高了手术的可靠性，还有助于术后更快愈合，减少感染风险。研究显示，角膜切口创建方面，飞秒激光相比手动操作具有更高的结构可重复性，切口对合更精确，无需基质水化即可闭合[1]。 2.超声能量显著降低 飞秒激光通过激光预劈核技术，使超声乳化时间显著缩短。在玻璃体切除术后白内障患者中的研究显示，FLACS组平均超声乳化能量和有效超声乳化时间均显著低于传统超声乳化组，相比传统手术可减少40%-60%的超声能量使用[10]。 这一进步使超声能耗大幅减少，降低了对角膜内皮细胞等眼部组织的损伤，特别适合角膜内皮细胞计数低的患者。研究表明，术后三个月FLACS组角膜内皮细胞密度高于传统手术组，平均内皮细胞损失更少[2]。 3.晶体居中性达到新高度 飞秒激光配合光学定位系统，使前囊膜切开更加精确。临床研究显示，与传统手动连续环形撕囊相比，飞秒激光创建的前囊膜切开更规则、尺寸更精确、居中性更好[1]。 这一优势转化为更高的屈光结果准确性——一项研究显示，飞秒激光前囊膜切开组中77%的眼睛实现预期等效球镜度（SE）±0.25D以内，而手动前囊膜切开组仅为54%[6]。 4.安全性实现多重突破[9]： 复杂病例安全性提升：对于复杂性白内障，飞秒激光能稳定处理脆弱晶状体囊膜，降低并发症风险。特别是在玻璃体切除术后白内障这类高风险病例中，FLACS显示出良好的安全性和有效性，可减少角膜水肿和内皮细胞丢失[10]。 可视化和可控性：飞秒激光配备全景影像导航系统，通过实时成像技术引导激光定位切割，保障手术全程处于可视、可控状态，如同为手术装上GPS导航，确保每个步骤的精准性[4]。 No.3人工晶体进化 与飞秒激光的协同应用 随着科技的发展，人工晶体也经历了从单焦点到多焦点，从普通到功能化的升级[9]。 1.三焦点人工晶体（提供远、中、近全程视力） 飞秒激光白内障手术联合三焦点人工晶体植入术，用飞秒激光代替原来的手术刀及需人工操作的部分，使手术精度更高更安全。临床实践证实，该联合方案可同时矫正白内障、近视、远视、散光和老花问题，术后绝大部分患者可获得良好的远、中、近全程视力，离焦曲线呈现稳定的全程清晰视力表现[6]。 2.景深延长与连续视程人工晶体 除了三焦点晶体，如今还有连续视程、景深延长等多功能人工晶体。 这些先进晶体的植入，要求整个手术操作更加精准无误，飞秒激光的精准特性为此提供了保障。现代景深延长型人工晶体（EDOF）甚至在合并年龄相关性黄斑变性等复杂病例中也显示出潜力，可提供功能性的无镜视力范围[7]。 3.散光矫正型人工晶体 对于合并角膜散光的白内障患者，散光矫正型人工晶体（Toric IOL）提供了有效的解决方案。研究比较了Toric IOL与角膜缘松解切口（LRI）矫正中度规则散光的效果，发现Toric IOL组残余散光更低（0.67±0.28 D vs. 0.94±0.30 D），非矫正远视力更优[2]。飞秒激光的精准切口与撕囊技术，进一步提升了Toric IOL的居中性和散光矫正效果[8]。 No.4飞秒激白内障手术适合哪些人群？ 根据临床证据，以下特殊人群可能更适合考虑飞秒激光辅助白内障手术[9]： 玻璃体切除术后白内障患者：研究显示对此类患者，FLACS相比传统手术能降低超声能量，促进术后早期恢复[10]； 准备植入功能性人工晶体的患者：飞秒激光的精准撕囊与居中性优势，可最大化发挥三焦点、Toric等高端晶体的视觉效果[6,8]； 硬核白内障患者：激光预劈核技术可显著降低超声能量需求，减少眼部组织损伤[5]； 浅前房、全白白内障患者； Fuchs角膜内皮营养不良、角膜内皮细胞数量少的患者； 悬韧带松弛或部分离断、晶状体半脱位患者。 对于屈光性白内障患者（合并近视、远视、散光或老花眼），飞秒激光可同步完成白内障摘除与屈光矫正[9]。 总结： 多项研究证实了飞秒激光辅助白内障手术在精准性、可预测性以及处理复杂病例方面展现出显著优势，尤其与功能性人工晶体联合使用时，能更好地满足患者对术后视觉质量的更高需求。 但国际权威的循证医学系统评价（如引用的Cochrane评价）也指出，对于常规白内障病例，飞秒激光手术与传统超声乳化手术在主要的临床结局（如术后视力、严重并发症发生率）上并未显示出显著差异[3]。 因此，患者在选择手术方式时，不应盲目追求“最新”或“最贵”，而应基于详细的术前检查、个人的视觉需求、眼部具体条件及经济承受能力，在与医生进行充分沟通后，共同做出最合理的决策。 参考文献 [1] 赵振波，马立威，韩冬，等. 飞秒激光辅助白内障术后初期截囊性状分析及影响因素研究[J]. 中国眼耳鼻喉科杂志，2024，24(3)：189-193. [1] 袁媛，彭华琮，陈雅琼. 飞秒激光辅助白内障手术与传统白内障手术联合Toric人工晶状体植入术治疗长眼轴白内障患者的临床疗效比较[J]. 眼科新进展，2017，37(10)：954-958. [3] Narayan A, Evans JR, O'Brart D, et al. Laser-assisted cataract surgery versus standard ultrasound phacoemulsification cataract surgery[J]. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2023, 6(6): CD011276. [4] 姚克，鱼音慧. 重视飞秒激光辅助白内障手术的新认识[J]. 中华眼科医学杂志(电子版)，2017，7(3)：97-102. [5] 骆琳，司马晶. 飞秒激光辅助超声乳化手术相较于传统的扭动超声乳化白内障手术的优越性[J]. 应用激光，2017，37(2)：306-311. [6] 王卓实，张劲松，李丽华. 飞秒激光辅助白内障手术联合三焦点人工晶状体植入的中长期临床效果[J]. 中华眼科杂志，2020，56(8)：607-613. [7] 李敏，陈君毅. 飞秒激光辅助超声乳化联合景深延长型人工晶状体植入治疗白内障合并轻度黄斑病变的疗效[J]. 国际眼科杂志，2022，22(5)：821-825. [8] Chen L, Zhang Y, Wang J, et al. Clinical outcomes of femtosecond laser-assisted cataract surgery combined with toric intraocular lens implantation for high astigmatism[J]. Journal of Cataract & Refractive Surgery, 2021, 47(9): 1189-1196. [9] 中华医学会眼科学分会白内障及人工晶状体学组. 飞秒激光辅助白内障手术专家共识(2023年)[J]. 中华眼科杂志，2023，59(4)：241-248. [10] Zhang H, Li X, Liu Y, et al. Femtosecond laser-assisted cataract surgery in patients with vitrectomized eyes: a meta-analysis[J]. BMC Ophthalmology, 2022, 22(1): 456. 重要声明： 免责声明 本文旨在进行医疗技术科普，不代表本平台及任何特定医疗机构的观点。文中提及的所有手术方式及人工晶体均有其适应症、禁忌症及潜在风险，具体选择需由执业医师根据患者的个体情况综合判断。医疗信息请以官方产品说明书及医生面诊建议为准。 图片版权声明 本文配图主要来源网络，如有侵权请联系删除 原创版权申明 平台原创稿件版权归本公司所有。未经授权，不得转载、摘编或镜像至其他网站、公众号或商业平台；如需转载，请联系后台获得授权。如有侵权，本平台保留依法追究的权利
